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做好創新與整合兩篇文章

2019-11-04 19:29:17 來源:健康報網

  □遼寧省大連市衛生健康委黨組書記、主任 趙作偉

  近年來,大連市醫藥衛生體制改革堅持除逐利、調結構、保銜接、落責任,衛生健康、發改、財政、人社、醫保、編制等部門合力推進公立醫院綜合改革向縱深發展。公立醫院次均門診費用、人均住院費用低于國家平均水平,醫療費用增長率由11%降至8%,醫療服務收入占比由22%提高到29%,在維護公益性、完善補償機制、控制醫療費用不合理增長、提高醫療服務能力、優化醫院運營結構和提高人民群眾看病就醫獲得感等方面取得了明顯成效。日前,大連市因“公立醫院綜合改革成效較為明顯”,受到國務院督查激勵。

  運行機制破舊立新

  創新政府保障機制。市政府主要領導任醫改領導小組組長,將醫改任務納入各級政府的績效考核指標。制定出臺公立醫院綜合改革“1+6+6”系列文件。2015年以來,政府累計投入16.9億元,用于市屬醫療機構25個項目的基礎建設。

  創新醫院補償機制。實施城市公立醫院三年過渡期及后續財政補償政策。三年內,市屬政府舉辦城市公立醫院,通過調整價格彌補比例達到90%,其余10%由財政全額補償,對提供公共衛生服務的傳染病院、結核病醫院補助至100%。

  創新醫療服務價格體制機制。對3150項醫療服務項目價格進行調整,降低14項大型醫用設備檢查治療價格,降低535項檢驗項目價格,其中藥品收入降幅達18.6%,大型設備檢查收入降幅達8.8%,檢驗收入降幅達8.5%。

  創新人事薪酬制度。突出用人主體在職稱評審中的主導作用,合理界定和下放職稱評審權限,市屬6家三甲醫院開展高級職稱自主評審,由用人單位自定標準、自主評審、自主發證。建立符合醫療衛生行業特點的薪酬制度,體現醫務人員技術勞務價值,市中心醫院開展薪酬制度改革試點,穩步提高醫務人員薪酬水平。

  創新醫保支付方式。全面推開按病種付費政策,定點醫療機構實行按病種付費數量擴大到118種。對精神類疾病、護理醫療機構實行按床日費用結算。完善職工8種門診手術病種支付定額,上調門診白內障手術醫保統籌基金支付標準。提高城鎮居民基本醫療保險財政補助標準,由每人每年550元提高到580元,市級財政部門共投入補助資金13.6億元。

  創新績效考核制度。開展公立醫院綜合績效考核,調整完善考核指標體系。大連大學附屬中山醫院在全省市屬三甲綜合醫院績效考核中排名第一,莊河市中心醫院和瓦房店市中心醫院在全省縣級公立醫院績效考核中分別獲得第二名和第三名。

  體系整合三級聯動

  大連市大力推動醫聯體建設,積極構建省市縣“三級聯動”模式,充分發揮省級、市級和縣級大型公立醫院龍頭核心作用,促進醫療衛生工作重心下移、資源下沉,加快建立分級診療就醫新秩序。

  建立遼南地區醫療聯盟。以大醫二院為牽頭單位,組建遼南地區首個區域醫聯體——大醫二院醫療聯盟。在聯盟內部實施多形式、多樣化的醫師多點執業。在聯盟內部,推行“一院一科”點對點專科共建項目,成立了遼寧省肺癌專科聯盟、大醫二院淋巴瘤專科、內分泌專科等九大專科聯盟。

  推進醫療集團建設。由中山區政府牽頭整合區域內大連大學附屬中山醫院、大連市友誼醫院、中山區醫院資源,組建了中山區緊密型城市醫療集團,建立理事會、監事會等組織機構,實施統一法人、統一人財物管理的一體化管理模式。由旅順口區政府牽頭,由大連醫科大學附屬第二醫院托管旅順口區人民醫院,推動城市醫療集團的有效運營和健康發展。市財政安排專項資金,對醫療集團內三級醫院醫師下基層給予補助。

  建立緊密型縣域醫共體。組建以瓦房店市中心醫院為龍頭,所屬松樹鎮等10所鄉鎮衛生院為樞紐,112所村衛生室為基礎的一體化管理的緊密型醫共體,醫共體成員單位之間實行行政、人事、財務、業務、績效、藥械、質控“七統一”管理,近10萬名患者留在基層首診,分級診療就醫格局基本形成。(本報記者閻紅整理)

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