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近視術后白內障手術還能做

2019-09-06 09:59:20 來源:健康報
    □遼寧省晶狀體學重點實驗室主任 張勁松

    有很多近視患者都有個錯誤的想法,認為眼睛在做過近視手術后再患上白內障,就不能做手術了。

    首先,我們要了解眼睛的結構,角膜和晶狀體是人眼屈光系統的重要組成部分。角膜屈光手術是通過激光精確切削角膜組織,改變角膜曲率,矯正近視、遠視和散光,包括準分子激光、飛秒激光等手術。

    角膜屈光手術不進入眼內,只在角膜上操作,不涉及眼內其他部位,屬于眼表手術。而白內障手術部位是晶狀體,是通過吸出混濁變性的晶狀體,置換一枚新的人工晶體,以恢復視力。其手術區解剖位置位于虹膜后,屬于眼內手術。因此,這兩種手術在手術步驟和手術解剖位置是相互獨立、互不影響的,角膜屈光手術后是可以做白內障手術的。

    做過角膜屈光手術的眼睛,做白內障手術的手術步驟與常規的白內障手術是基本相同的。但是由于屈光手術后角膜的曲率發生變化,常規的白內障手術人工晶體計算公式是不適合的,須采用不同的計算公式或者方法。因此,角膜屈光手術后,做白內障手術最難解決的問題是人工晶體度數的精準計算。

    如果人工晶體度數誤差很大,植入度數不合適的人工晶體,術后會出現視物不清晰、需要配眼鏡矯正等情況。但隨著眼部生物測量技術的日新月異,屈光手術術后角膜曲率、屈光狀態與角膜像差的測量越來越精準,更多的客觀測量設備包括掃頻眼部生物測量儀、三維眼前節分析儀、新型角膜地形圖儀等,能夠提供全方位、多層面的精準眼部數據測量,為人工晶體度數的準確選擇提供保障。

    同時,優化的人工晶體度數計算公式也越來越多,都能為人工晶體度數選擇提供良好精準的參考,以期獲得很好的術后效果。此外,改良型特殊設計的人工晶體的問世,包括非恒定像差非球面設計、非平衡曲線非球面設計等,為術后視覺質量的良好恢復提供了新選擇。(本報記者閻紅整理)

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